Co to jest ubezpieczenie wypadkowe?

Ubezpieczenie wypadkowe jest ubezpieczeniem społecznym, którego głównym celem jest ochrona ubezpieczonego przed następstwami nieszczęśliwych wypadków - nagłych, niezależnych, spowodowanych przyczyną zewnętrzną zdarzeń, których konsekwencje mają  ujemny wpływ na zdrowie i życie człowieka. Ubezpieczenie wypadkowe jest obowiązkowe (jedna ze składek ZUS), co oznacza, że m.in.:

• pracownicy

• osoby wykonujące umowę agencyjną, umowę zlecenia lub umowę o świadczenie usług (do której zgodnie z Kodeksem cywilnym stosuje się przepisy dotyczące zlecenia) oraz osoby z nimi współpracujące

• członkowie spółdzielni

• osoby prowadzące pozarolniczą działalność

• stypendyści sportowi

• osoby wykonujące odpłatnie pracę, na podstawie skierowania do pracy, w czasie odbywania kary pozbawienia wolności lub tymczasowego aresztowania

• duchowni

• żołnierze niezawodowi w służbie czynnej oraz osoby odbywające służbę zastępczą

• osoby pozostające na urlopach wychowawczych, pobierające zasiłek macierzyński lub zasiłek w wysokości zasiłku macierzyńskiego

• członkowie rad nadzorczych

są nim objęci.

Co daje ubezpieczenie wypadkowe?

Każda osoba objęta ubezpieczeniem wypadkowym, która ucierpi w wyniku wypadku w pracy (podczas lub w związku z wykonywaniem obowiązków czy też poleceń przełożonych oraz w drodze między siedzibą pracodawcy a miejscem wykonywania obowiązku, wynikającego ze stosunku pracy) lub zapadnie na chorobę zawodową ma prawo do wypłaty świadczenia przez ZUS.

Jakie świadczenia z ZUS przysługują osobom objętym ubezpieczeniem wypadkowym?

• zasiłek chorobowy (w wymiarze 100%),

• świadczenie rehabilitacyjne,

• zasiłek wyrównawczy,

• jednorazowe odszkodowanie,

• Renta z tytułu niezdolności do pracy,

• renta szkoleniowa,

• renta rodzinna,

• dodatek do renty rodzinnej,

• dodatek pielęgnacyjny,

• pokrycie kosztów związanych z leczeniem z zakresu stomatologii i szczepień ochronnych oraz zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne (wg. ustawy).

Przepisy wydają się być jasne, jednak praktyka pokazuje, że na gruncie prawa ubezpieczeń społecznych, w tym ubezpieczenia wypadkowego, rodzi się mnóstwo wątpliwości i sporów,  które dotyczą m.in. odwołań od decyzji organów rentowych i emerytalnych, lekarzy - orzeczników, odszkodowań od zakładu pracy.